ترمیم اسکار در ایران
ترمیم جای زخم با هدف از بین بردن نتایج اجتناب ناپذیر و ناخوشایند ناشی از آسیب، سوختگی، آکنه، آبله مرغان یا حتی جراحی انجام می شود.
هدف از ترمیم جای زخم، کاهش جای زخم و یکدست کردن آن با رنگ و بافت پوست می باشد. این درمان می تواند به روش درمان موضعی ساده یا عمل جراحی انجام شود.
بسته به نوع درمان مورد نیاز، روش ترمیم که معمولا با بی حسی موضعی انجام میشود، ممکن است تا یک ساعت طول بکشد.
لازم به ذکر است که این درمان برای بهبود جای زخم های مختلفی کاربرد دارد.
از جمله متداول ترین درمان های جای زخم عبارتند از: درمان زخم سزارین، درمان جای زخم ابدومینوپلاستی.
جراحی رفع جای زخم چیست؟
این جراحی با استفاده از روشهای درمانی مختلف بر اساس نوع، اندازه، درجه و محل زخم قابل انجام است.
در بعضی موارد، درمان با تنها یک روش میسر و نتیجه مطلوب حاصل می شود، ولی ممکن است جراح شما برای رسیدن به نتطجه مطلوب ترکیبی از چند درمان را استفاده کند.
این درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
• درمان های موضعی ساده
• درمان سطحی (روشهای غیردارویی)
• اصلاح زخم با روش های پیشرفته جراحی
با توجه به شرایط شما، پزشک بهترین گزینه برای بیهوشی از جمله بی حسی موضعی، بی حسی داخل وریدی و بیهوشی عمومی را برای شما توصیه می کند. با این حال، این درمان معمولا با بی حسی موضعی انجام می شود.
درمان های موضعی با هدف کاهش قابلیت پوست در تولید رنگدانه ها، شامل درمان با ژل، نوارهای مخصوص، یا فشرده سازی است.
پرکننده های پوستی (درمال فیلر یا ژل ها) نیز برای درمان جای زخم کاربرد دارند. بسته به ماده تزریقی، نتیجه ممکن است تا چندین سال دوام داشته باشد، و نیز برای حفظ نتیجه درمان باید تکرار شود.
درمان های سطحی برای کاهش بی نظمی های سطح پوست و کاهش رنگدانه ها از طریق گزینه های زیر انجام می شود:
• درم ابریژن
• لیزر یا نور درمانی
• محلول های شیمیایی لایه برداری
• سفید کننده های پوستی
این گزینه ها با هدف صاف کردن و صیقل دادن پوست، تغییر سطح پوست، رفع ناهماهنگی های بافت و رنگ پوست با نفوذ به سطح پوست، و استفاده از داروهای موضعی به منظور روشن تر کردن پوست انجام می شوند.
با این حال، گاهی اوقات برای از بین بردن جراحی جای زخم، به جراحی نیاز است.
برخی از تکنیک های پیشرفته در درمان زخم شامل W-plasty و Z-plasty می باشند.
زمان بهبودی ترمیم زخم
زمان بهبودی پس از ترمیم زخم کوتاه است. می توانید تقریبا همان روز پس از عمل فعالیت های روزانه خود را از سر گیرید. با این حال، طبیعی است که در دو هفته اول پس از درمان، تورم و احساس ناراحتی را تجربه کنید.
گفتنی است تورم، تغییر رنگ یا ناراحتی بعد از عمل در طی دو هفته برطرف می شود.
شایان ذکر است که برای مشخص شدن نتایج نهایی، باید چند ماه صبر کنید. خبر خوب این است که نتیجه نهایی ماندگار خواهد بود.
حقایق مهم در رابطه با ایمنی و خطرات جراحی ترمیم اسکار
تصمیمگیری در رابطه با انجام جراحی ترمیم اسکار کاملا شخصی است و شما باید در نظر گیرید که آیا فواید آن به گونهای است که شما به اهداف خود دست یابید و آیا ریسک و عوارض احتمالی آن قابل قبول است.
جراح پلاستیک شما یا همکاران او به طور کامل خطرات همراه عمل را به شما گوشزد میکنند. از شما خواسته میشود رضایت نامهای را امضاء کنید تا اطمینان دهید که به طور کامل عمل جراحی، روشهای جایگزین و ریسک عوارض احتمالی آن را درک کردهاید.
برخی خطرات شامل موارد زیر هستند:
- خونریزی (هماتوم).
- عفونت.
- ترمیم طولانی.
- عوارض بیهوشی.
- تغییر در حس پوست.
- صدمه به اعضای عمقیتر مانند اعصاب، عروق خونی، عضله و ریهها که ممکن است دائمی یا موقتی باشد.
- حساسیت به نوار چسب، بخیه و چسبهای بافتی، محصولات خونی و مواد موضعی آماده کننده و ضدعفونی کننده زخم یا مواد تزریقی.
- نامنظمی حاشیه پوست.
- حساس شدن پوست.
- تشکیل لخته در وریدهای عمقی و عوارض قلبی عروقی وریدی.
- درد که ممکن است پایدار باشد.
- احتمال نیاز به عمل جراحی مجدد.
حتما سوالات خود را بپرسید
خیلی مهم است که سوالاتتان را از جراح خود بپرسید. داشتن احساس اضطراب که به علت هیجان نسبت به چهره جدید آینده خود دارید یا به جهت استرس قبل از جراحی، طبیعی است. از صحبت کردن درباره احساسات خود با پزشکتان خجالت نکشید.
حقایق بیشتر در ارتباط با ایمنی و خطرات
جراحی من کجا انجام میشود؟
جراحی ترمیم اسکار در مطب با تجهیزات مناسب و مورد تائید، در مرکز جراحی سرپایی و بیمارستان انجام پذیر است. جراح شما و تیم او جهت آرامش و امنیت شما، آماده و حاضر هستند.
پس از انجام جراحی، زخم با پانسمان و بانداژ جهت تمیز نگه داشتن محل جراحی، پوشانده میشود.
شما این دستورالعملها را دریافت میکنید: چگونه به دنبال جراحی از خود مراقبت کنید. داروهای خوراکی یا موضعی جهت تسریع در بهبود زخم و جلوگیری از عفونت را چگونه مصرف کنید و چه هنگام جهت پیگیری مراجعه نمایید.
کی به خانه برگردید
اگر شما تنگی نفس، درد قفسه سینه یا تپش غیر عادی قلب داشتید، سریعا اطلاع دهید. در صورت رخ دادن هر کدام از این موارد ممکن است نیاز به بستری و درمانهای اضافی باشد.
مراقب باشید
پیگیری دستورالعملهای پزشک شما، کلید موفقیت جراحی شماست. اینکه برشهای جراحی در دوران بهبود زخم تحت تاثیر نیروهای اضافی، مالش یا حرکت اضافی نباشد، بسیار مهم است. پزشک شما جهت مراقبت از خودتان دستورات لازم را میدهد.
پیگیری با دقت دستورالعملهای بعد از جراحی شامل تمیز نگه داشتن محل زخم، رژیمهای درمانی در خانه و پرهیز از نورآفتاب مهم است. همکاری شما نتیجه نهایی جراحی را تحت تاثیر قرار میدهد.
دوره بهبودی
پیشرفت و التیام
اولین فاز التیام و ترمیم اسکار جراحی ممکن است شامل التهاب و تورم موضعی، تغییر رنگ و احساس ناراحتی موضعی باشد که احتمال دارد به مدت ۱ تا ۲ هفته طول بکشد.
التیام به مدت چندین هفته طول میکشد و همین طور که اسکار جدید التیام مییابد به آهستگی محو و محدود میشود. با درم ابراسیون، پوسته ریزی شیمیایی و لیزر هم این عوارض را در نواحی تحت درمان علاوه بر حساس شدن پوست، مشاهده میکنیم.
نتایج، طولانی الاثر خواهند بود
نتایج نهایی ترمیم اسکار، طولانی الاثر است. با این حال ممکن است دستیابی به نتیجه نهایی، چندین ماه طول بکشد و حتی در مواردی ممکن است محو شدن و التیام اسکار، یک سال طول بکشد.
علم پزشکی و جراحی، یک علم بدون چون و چرا و دقیق نیست. اگرچه انتظار نتایج مطلوب و خوب را داریم اما تضمینی هم برای آن وجود ندارد و در مواردی ممکن است با یک نوبت عمل، جراحی موفق نبوده و نیاز به اعمال دیگری نیز باشد.
جراحی بازسازی و ترمیم اسکار چقدر هزینه دارد؟
هزینه درمان در اعمال جراحی الکتیو یا اختیاری همواره یک نکته قابل ملاحظه بوده است. هزینه عملهای ترمیم اسکار بسیار متغیر است. هزینه یک جراح بر اساس تجربه او، روش عمل و محل جغرافیایی پزشک قابل تغییر است.
خیلی از جراحان پلاستیک برای بیماران برنامه ریزیهای پیشنهادی مالی دارند. پس آن را حتما تقاضا کنید.
هزینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- حق العمل جراحی
- هزینه بیمارستان یا مرکز جراحی
- هزینه بیهوشی
- داروهای تجویزی
- پوشش و ماسکهای پس از جراحی
- آزمایشات پزشکی
اکثر بیمههای پزشکی، هزینههای اعمال جراحی ترمیم اسکار، عوارض مربوط به آن یا اعمال جراحی متعاقب آن را پوشش نمیدهند. پس حتما بیمه نامه خود را با دقت مطالعه کنید.
ارزش رضایت مندی شما بیش از هزینه عمل است.
هنگامی که شما یک جراح پلاستیک را انتخاب میکنید، به یاد داشته باشید که تجربه او، احساس راحتی با او و اطمینان به او به همان اندازه هزینه نهایی جراحی مهم است.
آشنایی با واژگان
محلولهای شیمیایی پوسته ریزی (Peeling): موادی هستند که به سطح پوست نفوذ کرده و نامنظمیهای ساختاری و رنگی پوست را کمتر میکنند.
کنتراکچر: اسکارهایی هستند که به علت کشش بین پوست و بافتهای زیرین هنگام التیام به وجود آمده، باعث محدود شدن حرکت میشوند و معمولا در مواردی که یک کمبود وسیع بافتی داریم مانند سوختگی، رخ میدهند.
درم ابراسیون: یک نوع پوشش مکانیکی پوستی است.
اکسزیون: برداشتن جراحی اسکار زخم.
بیهوشی عمومی: مصرف داروها و گازهایی که هنگام اعمال جراحی، برای برطرف کردن درد و بیهوشی به کار میروند.
اسکار هیپرپیگمانته: نوعی اسکار بوده که از پوست تیرهتر است.
اسکار هیپرتروفیک: تجمع ضخیم بافت اسکاری است که مستقیما روی زخم تشکیل میشود.
اسکار هیپوپیگمانته: نوعی اسکار بوده که از پوست روشنتر است.
تزریق داخل وریدی: یک روش آرام بخشی بوده که جهت آرامش شما هنگام جراحی استفاده میشود.
کلوئید: اسکارهای بزرگی هستند که ممکن است دردناک یا همراه با خارش باشند. آنها از محل اصلی زخم فراتر میروند، هر جایی از بدن ایجاد میشوند و در جاهایی که چربی زیر جلدی کمتری وجود دارد مانند شانهها و قفسه سینه شایعتر هستند.
بازسازی سطحی با لیزر: باعث تغییر در سطح پوست و شکلگیری یک پوست سالم و جدید در اسکار میشود.
درمان نوری (پالسهای نوری): جهت درمان ساختار و رنگ پوست بکار میرود.
بی حسی موضعی: دارویی است که جهت بی دردی، مستقیما داخل زخم تزریق میشود.
گرافت پوستی: پوست سالمی که از نواحی سالم بدن مانند شکم یا ران برداشته شده و جهت تعویض با بافت اسکار بکار میرود.
افزایش دهنده بافت: روش جایگزین گرافت پوستی است. یک بالون قابل گسترش با نام Tissue Expander در نزدیکی اسکار و زیر پوست کار گذاشته میشود تا پوست کش آمده جهت ترمیم اسکار استفاده شود و معمولا به چندین مرحله عمل نیاز دارد.
z-plasty: یک تکنیک جراحی است که در آن، فلاپهای زاویه داری در هر طرف زخم ساخته شده که کاملا قادر به تغییر موقعیت و جهت اسکار میشود، کشش روی اسکار را از بین برده و باعث بهبود انعطاف پذیری آن میشود.
سوالاتی که از جراح پلاستیک خود میپرسم.
- آیا شما دانشنامه بورد جراحی پلاستیک دارید؟
- آیا شما عضو انجمن جراحان پلاستیک ایران هستید؟
- آیا شما مشخصا دوره فوق تخصص جراحی پلاستیک را گذراندهاید؟
- چند سال دوره آموزش جراحی پلاستیک را گذراندهاید؟
- شما در کدامیک از بیمارستانها اجازه انجام این عمل را دارید؟
- در صورت انجام عمل در مرکز جراحی یا مطب، آیا این مرکز پروانه قانونی فعالیت دارد؟
- تاکنون چند بار این عمل را انجام دادهاید؟
- آیا من کاندید مناسبی برای این عمل هستم؟
- برای حصول بهترین نتیجه، چه کارهایی را باید انجام دهم؟
- کجا و چگونه عمل مرا انجام میدهید؟
- کدام روش جراحی را برای من توصیه میکنید؟
- چه نوع برش جراحی، به چه اندازه، به چه شکل و در چه مناطقی را برای من توصیه میکنید؟
- دوره بهبودی من چقدر طول میکشد و طی آن به چه کمکهایی نیاز خواهم داشت؟
- مخاطرات و عوارض احتمالی عمل من چیست؟
- چگونه باید عوارض را درمان نمود؟
- اگر از عمل خود ناراضی باشم، چه گزینههایی در اختیار خواهم داشت؟
- نتایج احتمالی عمل من چگونه است؟






